Stenose i strupehodet kalles en signifikant reduksjon i lumen i strupehode eller nesten fullstendig lukning av det. Dette fører til at luften innåndes og utåndes svært dårlig.
Stenose i strupehodet, bildet med bildet som kan ses nedenfor, finnes i akutt og kronisk form:
Årsaker og tegn på laryngeal stenose
Akutt stenose av strupehode oppstår plutselig, men kan utvikle seg gradvis over flere timer. Denne tilstanden kan observeres med ekte eller falsk croup, fremmedlegemer i strupehode, flegmonøs laryngitt, mekaniske eller kjemiske skader, muskelforlamning, og også som følge av utseendet av allergisk ødem.
I dannelsen av strupehinnen i akutt stenose, hvorav graden kan være forskjellig, spilles hovedrollen av matallergener, nemlig fisk, østers, kreps, reker, belgfrukter og nøtter. Hos spedbarn utvikler stenose ofte ved å konsumere egg og melk. Også påvist er betydningen av sitrusfrukter, semolina, tomater og bieprodukter i utviklingen av stenose.
I spesielt følsomme mennesker kan stenose selv forårsakes av lukten av produktet.
Ulike stadier av stenose i strupehodet oppstår ofte som følge av å ta antibiotika, i de fleste tilfeller - medisin penisillin gruppe. Nylig har tilfeller av akutt obstruktiv laryngitt, som senere oppstår i bakgrunnen av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, blitt hyppige.
Kronisk stenose av strupeveggene er preget av langsom utvikling, en svært gradvis innsnevring av lumen og høy motstand av disse endringene.
Symptomer på å utvikle stenose i strupehode kan være forskjellige, de er avhengige av hva som forårsaket stenosen. Hovedkarakteristikken ved alle stenoser er en plutselig pusteforstyrrelse - asfyksi eller kvælning.
Vanligvis før utviklingen av asfyksi - en tilstand der kroppen føler seg mangel på oksygen på grunn av en smalning av strupehinnen (stenose), forstyrrer ulike forstyrrelser i respiratorisk rytme.
Tilstanden for asfyksi er preget av følgende tegn:
- cyanose av leppene, fingrene og synlige slimhinner;
- svak, hyppig, grunne og noen ganger uregelmessig puste;
- svak puls, allerede, forsvinner regelmessig;
- utvidede elever;
- reduksjon i kroppstemperatur og kjøling av ekstremiteter med påfølgende kramper;
- ufrivillig utslipp av avføring og urin
- fullstendig bevissthetstap.
I tillegg til stenose i strupehodet - tilstanden av kvælning, er det en rekke andre tegn. For eksempel, med falsk croup hos barn, er det lange anfall av "bjeffer" hoste, som varer opptil en halv time.
Klassifisering av laryngeal stenose i grader
En tilstand som laryngeal stenose er klassifisert i henhold til flere indikatorer. Således utmerker seg karakteren av betennelse, katarrale, fibrinøse, purulente, nekrotiske, hemorragiske, herpetic og blandede former for stenose.
Forløpet av sykdommen kan være akutt, subakutt, langvarig og komplisert.
Det er også flere grader av denne tilstanden:
- Stenose i strupehodet 1 grad kalles kompensert, karakterisert ved slike symptomer som en hesende stemme, til og med puste i ro, og når det er opphisset blir det periodisk, det er en liten tilbaketrekning av den jugulære fossa, samt bøyelige steder i brystbenet.
- Stenose i strupehodet 2 grader eller subkompensert stenose manifesteres av økt excitability av pasienten, støyende puste med deltagelse av alle hjelpemuskulaturen, uttalt depresjon av de bøyelige sidene i brystbenet, fladring av vingene i nesen. I tillegg endrer huden fargen, de blir lyse rødt med en manifestasjon av en liten cyanose, pulsen blir hyppig og spent.
- På stadium 3 av laryngeal stenose kalt dekompensert stenose, er pasienten hemmet, pusten er skarp og støyende, godt hørt på avstand. I tillegg er cyanose av den nasolabiale triangelen tydelig uttalt, pasienten får en klissete kaldsvette, takykardi høres, elevene blir dilaterte, hosten blir grov, "bjeffer" og forverres av angst.
Hjelp med laryngeal stenose
Med utseende av bjefferhud og mangel på luft, manglende evne til å utføre normale pustebevegelser, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.
I påvente av ankomsten av leger må du åpne vinduet og frigjøre brystet fra klærne og ta en halv sittestilling. Hvis det er mulig, må du foreta en alkalisk innånding, det vil si å puste over dampen av brusoppløsning.
Du må også lage det heteste fotbadet (distraherende prosedyre), noe som fører til at blodet rushes til beina og laryngeal hevelse minker.
Pasienter med 1 og 2 grader av stenose transporteres til sykehuset mens de sitter, og i nærvær av et endotrakealt rør får de en forhøyet stilling, forutsatt at oksygenbehandling er obligatorisk. Pasienter med dekompensert stenose av strupehodet klasse 3 må plasseres i intensivavdelingen.
Ved diagnose av kompensert stenose av strupehodet, er åndedrettsgjenoppretting ved terapeutiske metoder fortsatt mulig. Til dette formål benyttes sennepplaster plassert på brystet, oksygeninhalasjon, varmt fotbad, dehydreringsbehandling, medisiner av morfin-gruppen og hjerte-midler.
I stadiet av dekompensasjon av stenose og asfyksi er umiddelbar trakeostomi eller langvarig intubasjon nødvendig. Ved åndedrettsstanse åpnes luftrøret og kunstig ventilasjon av lungene utføres.
Hvis du har spørsmål til legen, kan du spørre dem på konsultasjonssiden. For å gjøre dette, klikk på knappen:
Laryngeal stenose
Laryngeal stenose er en innsnevring av strupehode, noe som fører til vanskeligheter med å passere luft under pusten.
Stenose av strupehodet er av to typer: akutt og kronisk. Akutt stenose av strupehodet er preget av utseendet på kort tid og utviklingen av hypoksi i menneskekroppen.
Kronisk stenose av strupehodet er preget av uhyggelig utvikling av symptomer og vedvarende persistens.
Med en langsom og gradvis innsnevring av lumen begynner kroppen i løpet av en viss tid å tilpasse seg luftstrømmenes vanskeligheter.
Årsaker til laryngeal stenose.
Laryngeal stenose kan utvikle seg på grunn av skade, forbrenning av kjemikalier eller en flamme, på grunn av allergisk larynx ødem. Granulomer som dannes under tracheal intubasjon eller under generell anestesi, kan føre til strukket lumen i strupehodet.
Ved nyfødt medisin, for premature babyer eller for barn med alvorlig patologi, brukes et langt opphold under respiratoren, noe som kan føre til strupehalsen etter langvarig intubasjon.
Symptomer og tegn på strupe i strupehode.
Symptomer på strupe i strupehode er avhengig av pasientens generelle tilstand, pasientens alder, graden av aktivitet og graden av innsnevring av strupehode.
For tidligfødte har pusteproblemer, etterfulgt av flere intubasjoner. Dette bidrar til utviklingen av laryngeal stenose.
Stenose av strupehode i kronisk form kan utvikle seg på grunn av mange sykdommer: forekomsten av infeksiøs granulom, cicatricial sammentrekninger, lidelser i innervering av strupehodet, svulstprosesser.
Stenose av strupehode er delt inn i 4 stadier av utvikling:
• Første fase (kompensasjonsfase).
Den første fasen av larynx-stenoseutvikling er preget av dyp, langsom pust, kort pause forekommer mellom innånding og utånding, og hjerteslaget senkes.
• Den andre fasen (fase av ufullstendig kompensasjon).
I den andre fasen av strupe i strupehode blir pusten høy (stridøs). Det er problemer med å puste, det er en tilbaketrekning av hullene mellom ribbenene, over kragebenet og over brystbenet. Pasientens oppførsel blir rastløs, huden blir blek. Ytterligere symptomer begynner å utvikle seg veldig raskt. Av denne grunn, hvis konservativ behandling ikke hjelper, er det nødvendig å vurdere muligheten for kirurgisk inngrep i den andre fasen av stenoseutvikling for å gjenopprette luftveiene.
• Tredje fase (dekompensasjonstrinn).
Den tredje fasen av stenoseutvikling er preget av en alvorlig tilstand. Puste blir vanskeligere, mens strupehode gir økt bevegelse ved innånding og utånding. Ansiktet blir blått i fargen, muligens med rødhet av kinnene. Pasienten tar oftest en stilling i sengen - halv sitter med et litt opprettholdt hode.
• Fjerde stadium (fase av kvælning eller kvælning).
Det fjerde stadiet er preget av utseende av plutselig trøtthet, døsighet, likegyldighet til hva som skjer. I en pasient er elevene merkbart utvidet, grunne pust blir raskere, blir intermittent, pulsen svekkes. Huden blir en blekgrå farge. Bevissthet eller ufrivillig utslipp av avføring og urin kan forekomme.
Laryngeal stenose
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentarer
Laryngeal stenose er en tilstand der det er en patologisk nedsatt påvirkning av respiratoriske funksjoner på grunn av innsnevring eller fullstendig overlapping av luftrørets lumen. Sykdommen kan skyldes patologiske prosesser som forekommer i luftveiene, allergener, infeksjoner, oppkjøpte eller medfødte endringer i strupehodet. Sykdommen kan utvikle seg sakte i kronisk form eller manifestere seg i form av et akutt angrep - fulminant laryngealt ødem og fullstendig overlapping av lumen. I sistnevnte tilfelle er nødhjelp nødvendig for å forhindre kvælning og redde liv.
Laryngeal stenose: symptomer
Symptomer på stenose i strupehodet utvikler seg avhengig av flere faktorer, nemlig:
- årsakene som fremkalte innsnevring av lumen;
- sykdomsformer;
- omfanget av hans forsømmelse.
Hovedsymptomet på denne sykdommen er pusteforstyrrelser. I de første stadiene manifesterer seg seg i form av kortpustethet, problemer med å komme inn, rask pusting med en karakteristisk støy og fløyte. Når sykdommen passerer inn i det avanserte stadium, kan pasienten bare puste seg i en sittestilling, suffokates og kan dø av mangel på oksygen.
Sammen med respiratoriske lidelser hos en pasient med laryngeal stenose, oppstår følgende symptomer på sykdommen:
- uregelmessig hjerterytme;
- tretthet,
- panikk og angst forårsaket av pusteproblemer og mangel på oksygen;
- døsighet;
- apati til det som skjer
- kvelende hoste;
- hudfarge endres avhengig av sykdomsstadiet: lunger - med den første form av laryngeal stenose, cyanose i huden og munnslimhinner - med uttalt tegn på asfyksi;
- forstyrrelse av hjerneaktivitet forårsaket av asfyksi, inkludert bevissthet, nedsatt orientering, ufrivillig avføring og urinering.
Kombinasjonen av de siste symptomene beskrevet ovenfor er det første tegn på begynnelsen av irreversible prosesser i hjernestrukturene og organismen som helhet. I tilfelle av tidlig omsorg kan laryngeal stenose være dødelig.
Årsaker til laryngeal stenose
Innsnevring av strupehode kan utvikles med lynhastighet (fra noen få sekunder til 2 timer) eller skaffe seg en kronisk form med langvarig natur. Hver tilstand fremmes av ulike patologiske årsaker:
Akutt stenose i strupehode kan forårsake:
- akutte former for laryngitt eller deres kroniske eksacerbasjon;
- falsk croup i barndommen;
- larynx ødem på grunn av allergiske reaksjoner (angioødem);
- fremmedlegemer;
- laryngealskader forårsaket av mekanisk stress, kjemisk eller termisk forbrenning;
- halsinfeksjoner - purulent tonsillitt, akutt tonsillitt;
- unormale endringer i strupehode medfødt;
- komplikasjoner etter å ha hatt difteri, meslinger og andre smittsomme sykdommer.
Den kroniske form av stenose utvikler sakte under påvirkning av følgende faktorer:
Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>
- skader opprettholdt under gjenoppliving;
- langvarig ventilasjon av lungene;
- skade på nerveendringer på grunn av tidligere operasjoner på luftveiene og skjoldbruskkjertelen;
- komplikasjon etter purulent betennelse i laryngeal bruskvæv (perichondritis);
- arr etter operasjoner, skader, sår som fører til endring i strupehodet;
- komplikasjoner etter eksponering for kroppen av slike alvorlige sykdommer som tuberkulose eller syfilis.
Årsaker til akutt natur kan raskt løses ved medisinsk behandling eller utelukkelse av effekten av en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaksjoner). Ved kronisk innsnevring av lumenet trenger pasienten bare å tilpasse seg de patologiske endringene som forekommer i strupehode, lære å regulere sin pust og gjennomgå periodisk behandling for å forhindre overgang av sykdommen til akutt stadium.
Graden av stenose av strupehodet
Graden av innsnevring av larynxens lumen bestemmes av følgende egenskaper og egenskaper:
- Kompensert stenose. Lumen er innsnevret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kroppstemperaturen og blodtrykket tilsvarer normale verdier, kortpustet vises under gang og fysisk anstrengelse, pasienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
- Subkompensert stenose. Lumen er innsnevret med 50%, glottis er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er litt akselerert, arterietrykket er i ro på normalt, og kan litt øke under bevegelse. Pasienten har en klar bevissthet, mens pusten blir rask og støyende. Tilstanden er vurdert som moderat alvorlighetsgrad.
- Dekompensert stenose. Luftrørets lumen blir spaltformet, størrelsen på glottisene er innsnevret til 2-3 mm. Tilstanden er vurdert som tung, sinnet er forvirret, mens trykkindikatorene er redusert, og pulsen blir rask eller filiform. Kortpustethet og pusteproblemer fører til en tvungen sitteposisjon.
- Kvelning. Den spaltelignende lumen er innsnevret til 1 mm, staten vurderes som ekstremt vanskelig. Grå puls gradvis bremser ned og slutter å være håndgribelig. Pusten blir grunne, pasienten kvitterer, og tilstanden forverres av mangel på bevissthet.
Den siste graden av laryngeal stenose krever gjenoppliving, siden pasienten kan dø av kvelning.
Behandling av laryngeal stenose
Stenose i strupehodet behandles konservativt eller kirurgisk på et sykehus. I det første tilfellet, avhengig av årsaken til manifestasjonen av den patologiske tilstanden, kan følgende medisiner foreskrives:
- Antiinflammatoriske stoffer og antibiotika - for å lindre akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
- Antibakterielle legemidler - er angitt for behandling av virussykdommer som forårsaker larynx-ødem.
- Antihistaminer - foreskrevet for laryngealt ødem forårsaket av allergiske reaksjoner.
- Neuroleptika og beroligende midler - legemidler utviklet for å lindre muskelspasmer og redusere panikkanfall, brukes i forbindelse med hovedterapien.
- Kortikosteroider - foreskrevet for å lindre svulst i strupehode og normalisere metabolske prosesser.
- Spesiell sera - administrert i tilfeller der larynx ødem utløses av alvorlige smittsomme sykdommer (for eksempel difteri).
- Dehydrasjonsmedikamenter - brukes til å lindre svulst i strupehode ved å fjerne væske fra kroppen.
Med en sterk innsnevring av strupehode og uttalt tegn på kvelning, vises pasienten kirurgisk behandling:
- Fjerning av fremmedlegemer i tilfelle kontakt med luftveiene.
- Fjernelse av svulster eller arr, eliminering av medfødte anomalier - utføres i tilfeller hvor larynxens lumen er betydelig innsnevret og pasientens puste er vanskelig.
- Trakeostomi er indisert for akutte angrep av stenose, når luftveiene er signifikant eller helt blokkert. En nødoperasjon innebærer å sette et rør inn i tracheaens fremre vegg gjennom en tidligere opprettet åpning.
- Gjennomføring av nasotracheal intubasjon - innføring av et pusteør i luftrøret gjennom nesen. Operasjonen brukes hovedsakelig hos barn, med tillatt lengde på røret i nesofarynksen er ikke mer enn 3 dager for å unngå utvikling av nekrose av slimhinnet i øvre luftveier.
Metoden for behandling av denne sykdommen bestemmes av otolaryngologen, basert på pasientens tilstand og årsakene til innsnevring av lumen.
Akutt stenose i strupehodet
Akutt stenose i strupehodet er preget av rask utvikling av en patologisk tilstand - fra noen få sekunder til 2 timer. På kort tid har kroppen ikke tid til å tilpasse seg oksygenmangel, noe som påvirker arbeidet i alle livsopphengende systemer og organer.
Avhengig av graden og hastigheten til larynx-stenoseutvikling, oppstår følgende symptomer:
- kvelende hoste;
- rask og støyende puste;
- kortpustethet
- rask puls;
- overskudd av karbondioksid i blodet, noe som indikerer en akutt mangel på oksygen;
- blep av huden, og med asfyksi - sin cyanose og cyanose;
- overdreven svette
- hypotensjon med asfyksi, samt tap av bevissthet og kramper.
Følgende patologiske faktorer kan provosere akutt stenose:
- utviklingen av akutte sykdommer i luftveiene, forårsaker komplikasjon i form av larynx ødem;
- eksponering for allergener på kroppen og utvikling av en allergisk reaksjon som en konsekvens;
- akutt betennelse i strupehodet (falsk croup), observert fortrinnsvis hos barn;
- abscesser og purulente akkumulasjoner som oppstår fra angina.
Akutte angrep av laryngeal stenose kan føre til fullstendig blokkering av luftveiene og asfyksi, og krever derfor akutt behandling i en medisinsk institusjon eller ring hjemmeklinik til akutthjelp.
Førstehjelp
Ved akutt angrep av strupe i strupehode, må pasienten behandles umiddelbart for å lette tilstanden og redde livet. Først og fremst bør du ringe ambulansbrigaden og, før du ankommer, utføre følgende aktiviteter:
- gi pasienten en komfortabel sittestilling
- fukte luften i rommet ved å henge våte håndklær eller ark i den;
- gjør innånding med varm brus løsning (i en liter kokende vann fortynne en spiseskje med spiselig brus) og samtidig en varm komprimering for beina i 10-15 minutter;
- Gi pasienten et antiallergisk stoff hvis angrepet er forårsaket av allergi, og gi ham en stadig varm drikke i form av alkalisk mineralvann.
Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>
Hvis tilstanden er kritisk og pasienten har uttalt tegn på kvælning, bør legen ta en nødtiltak - for å få trakeostomi på plass.
Laryngeal stenose
Hva er laryngeal stenose
En viktig del av ENT-organer er glottisene. Hun er direkte involvert i gassutveksling. Ganske ofte funnet innsnevring av lumen. En slik patologisk tilstand har blitt kalt - laryngeal stenose.
Det er to hovedformer av sykdommen: kronisk og akutt. I det første tilfellet kan patologien i lang tid være asymptomatisk og diagnostiseres bare under et angrep. Den akutte formen oppstår plutselig - en skarp innsnevring av strupehodet oppstår. Hver art har sine egne egenskaper og et bestemt bilde.
Det er viktig å forstå at laryngeal stenose er en reversibel prosess, men et positivt resultat kan bare oppnås ved å starte en umiddelbar behandling. Responsiveness er forårsaket av det faktum at innsnevringen av glottis fører til problemer med å puste. Dette igjen forårsaker hypoksi - oksygen sult.
Kjennetegn ved strupe i strupehodet: oksygen sult fører til økning i mengden karbondioksid, og tilførselen av hemoglobin med oksygen minker. Slike negative prosesser fører til rask pust, det blir dypere. Denne tilstanden kalles tachypnea. Mangel på oksygen forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, noe som medfører et angrep av arteriell hypertensjon og takykardi. I fravær av rettidig behandling kan akutt respiratorisk svikt utvikle seg eller patologi kan være dødelig.
Årsaker til sykdommen
Faktorene som fremkaller stenose i strupehode kan deles inn i to grupper:
- endogent:
- løpet av den inflammatoriske prosessen i luftrøret og strupehode;
- medfødte misdannelser av strupehode;
- neoplasmer er godartede og ondartede i naturen.
- eksogent
- Tilstedeværelsen av fremmedlegeme i strupehode;
- Termisk, mekanisk eller kjemisk skade på strupehode;
- kirurgisk inngrep på halsen;
- lang prosess med kunstig ventilasjon av lungene;
- traumatisk hjerneskade, noe som førte til utseende av puffiness og muskelforlamning;
- komplikasjoner av smittsomme sykdommer (syfilis, difteri og andre).
Symptomer og grader av stenose i strupehode
Sykdommens manifestasjon avhenger av graden, som reflekterer alvorlighetsgraden av respirasjonsfeil. I medisin er det fire stadier. Hver av dem har spesifikke manifestasjoner.
Den første graden (kompenserende) - organets vev mottar tilstrekkelig oksygen, til tross for alle tap og mangel. Dette stadiet er preget av lang og dyp innånding, etterfulgt av rask utånding. Pasientens blodtrykk er forstyrret, hjerterytmen accelererer, og dyspnø oppstår under trening.
Den andre graden av stenose (subkompensasjon) - alle organer og systemer har mangel på oksygen. Pusten er veldig treg, pasienten føler seg mangel på luft, noe som fører til ustabilitet i den psyko-emosjonelle tilstanden.
Den tredje graden (dekompensering) - alle symptomer på hypoksi er tydelig manifestert: kortpustethet, som vises og i ro, utgivelsen av kald svette, rødhet i huden, økt blodtrykk og hjertebanken. Generell svakhet og svimmelhet tillater ikke pasienten å føre et normalt liv, noen ganger ikke tillatt å komme seg ut av sengen.
Den fjerde graden - hypoksi er ledsaget av hyppig tap av bevissthet, besvimelse, og kan senere føre til kollaps og koma. Huden blir blåaktig, blodtrykket er svært redusert, og puls er nesten ikke følt, pusten er forvirret og rask. I mangel av rehabiliteringsforanstaltninger fører sykdommen til døden.
Diagnose av sykdommen
Når de første symptomene på laryngeal stenose dukker opp, bør du umiddelbart søke profesjonell hjelp fra en medisinsk institusjon til otolaryngologen. Først av alt klarer legen pasientens symptomer og klager, og utfører også en visuell inspeksjon. Å gjøre en endelig diagnose vil bidra til å gjennomføre en instrumentell studie. Selvdiagnose og selvbehandling i dette tilfellet gir ikke det riktige resultatet, men tar bare tid og fører til utseende av komplikasjoner.
For å diagnostisere stenose utfører legen følgende diagnostiske prosedyrer:
- Laryngoskopi - prosedyren gir deg fullstendig informasjon om tilstanden til glottis og leddbånd, gjør det mulig å vurdere graden av betennelse.
- Beregnet tomografi av strupehode.
- Bronkoskopi.
- Bakteriologisk undersøkelse av laryngealt smear for å utelukke smittsom organskade.
Etter å ha mottatt de nødvendige dataene, gjør legen en diagnose og velger den mest effektive behandlingen. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto større er sjansene for å oppnå langsiktig remisjon, idet pasientens helse og liv blir opprettholdt.
Behandling av laryngeal stenose
Følgende tiltak brukes til å behandle laryngeal stenose:
- Umiddelbar gjenoppliving ved fjerde grads stenose.
- Konservativ behandling: Ta glukokortikosteroider (hydrokortison eller prednison); kalsium (administrert intravenøst); medisiner, innsnevring av fartøy. I noen tilfeller anbefales det å ta vanndrivende legemidler, noe som reduserer hevelse av vev.
- I fravær av effekten av konservativ behandling, blir kirurgiske metoder anvendt, særlig i tilfelle av asfyksi. Noen ganger blir tracheal intubasjon utført, men denne metoden er ganske farlig. Som regel går leger til den klassiske kirurgi for å gjenopprette lumen i strupehode. Etter operasjonen er det en kort rehabiliteringsperiode, og pasienten kan komme tilbake til det normale livet.
Forebygging av laryngeal stenose
Det finnes ingen 100% effektive forebyggende tiltak. I de fleste tilfeller oppstår stenosen plutselig og blir en sann overraskelse for pasienten. Men leger anbefaler å unngå skade på halsen, termisk eller kjemisk skade på strupehodet, og også for å hindre inntrengning av fremmedlegemer. I tillegg for å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en profylaktisk undersøkelse av en otolaryngolog, og når de første symptomene på sykdommen manifesterer, søk umiddelbart faglig hjelp.
Akutt stenose i strupehodet
Akutt stenose i strupehodet er en innsnevring av strupehode som oppstår i løpet av kort tid, noe som medfører nedsatt luftstrøm i luftveiene. Manifestasjoner av larynks akutt stenose avhenger av graden av innsnevring av glottis. Hovedsymptomene er inspirerende dyspné, forandring i stemmen, støyende pust, lakk og cyanose i huden. Diagnose av akutt stenose er basert på sitt karakteristiske kliniske bilde, laryngoskopi, trakeobronkoskopi, laryngeal CT-skanning, halspinnebakposev og så videre, kan i tillegg utføres. I tilfelle av signifikant innsnevring av glottis er en akutt trakeostomi indikert.
Akutt stenose i strupehodet
Den raske utviklingen av akutt stenose i strupehode forlater ingen tid for gjennomføring av beskyttende mekanismer som virker i kronisk stenose i strupehodet. I denne forbindelse fører den økende hypoksien (oksygenmangel) og hyperkapnia (overflødig karbondioksid i blodet) til alvorlige forstyrrelser i vitale organers og systemers arbeid, opp til fullstendig lammelse, som fører til pasientens død.
Akutt stenose i strupehodet kan være reversibel og reagere raskt på behandlingen. I tilfeller der årsaken til akutt stenose i strupehodet ikke kan elimineres, blir stenosen kronisk etter å ha reddet pasienten ved trakeostomi. På den annen side, gradvis økende kronisk stenose kan til slutt føre til akutt stenose av strupehode.
Årsaker til akutt stenose i strupehode
Akutt stenose i strupehodet er ikke en egen sykdom, men et symptomkompleks som oppstår som en komplikasjon av ulike patologiske forhold. Blant årsakene er lokale og generelle faktorer. Vanlige årsaker til akutt stenose i strupehodet er oftest smittsomme sykdommer: meslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose etc.
Lokale etiologiske faktorer av akutt stenose av strupehode er delt inn i eksogen og endogen. Lokale eksogene faktorer inkluderer: Larynks fremmedlegemer, dets mekaniske og kjemiske skader, skuddssår, medisinske manipulasjoner (tracheal intubasjon, bronkoskopi, gastroskopi). Medfødte misdannelser av strupehode kan spille rollen som lokale endogene faktorer; inflammatoriske prosesser i strupehodet og luftrøret: laryngitt, laryngeal tonsillitt, tracheitt, sann og falsk croup; volumetriske prosesser: godartede svulster og kreft i strupehode; bilateral parese av strupehode; patologiske endringer av strukturer ved siden av strupehode: pharyngeal abscess, mediastinale svulster, godartede svulster og esophageal cancer, utvidelse av skjoldbruskkjertelen (autoimmun skjoldbruskkjertel, jodmangel, skjoldbrusktumorer, diffus giftig goiter).
Mangfoldet av sykdommer der akutt stenose av strupehode kan observeres, forårsaker et bredt spekter av høyt spesialiserte medisinske områder involvert i diagnose og behandling. Disse inkluderer: otolaryngologi, gjenopplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, nevrologi.
Symptomer på akutt stenose i strupehode
Akutt stenose i strupehodet manifesteres av støyende pust, en stemmeendring, som heshet eller heshet, inspirerende dyspnø, hvor det er vanskelig for pasienten å puste inn. Inspiratorisk dyspné ledsages av en sammentrekning av intercostal space og tilbaketrekking av jugular fossa under inspirasjon. Alvorligheten av dyspnø og manifestasjonen av andre symptomer på akutt stenose av strupehodet er avhengig av scenen.
Kompensasjonsstadiet for akutt stenose i strupehodet er preget av fravær av inspirerende dyspné i hvile og utseende under gang og annen fysisk aktivitet. Denne scenen oppstår når glottis er innsnevret til 6-5 mm. Forandringer i blodgassammensetningen, som oppstår som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning og overdreven akkumulering av karbondioksid, fører til aktivering av luftveiene. Som følge av dette blir pasientens puste dypere og hyppigere, pausene mellom innånding og utånding reduseres.
Fasen av subkompensasjon av akutt laryngeal stenose utvikles når glottis er innsnevret til 4-5 mm. I dette stadiet observeres inspirasjonsdyspné i ro, pusten ledsages av hjelpemotorer, mens innånding av nesevingene er hevelse. Støyende pust, ansikts- og hudpall, rastløs oppførsel av pasienten.
Stigningen av dekompensasjon av strupstangens akutte stenose. Glottis lumen smalker til 2-3 mm. Arbeidet med åndedrettsmuskler er anstrengt til grensen. Pasienten puster ofte, men ikke dypt. For å lette åndedrettsbevegelsene har han en halv sittestilling med vekt på hendene. Observert cyanose i ansiktet og neglefalanger, hesstemme, økt svette, takykardi.
Asfyksi (terminal stadium). Det er intermittent hvesenhet på typen Cheyne-Stokes, filamentøs puls, en kraftig nedgang i blodtrykket, lysegrå hudfarge. Glottisene er innsnevret til 0-1 mm. Gradvis er det en økning i pauser mellom respiratoriske handlinger til deres fullstendige opphør. Pasienten mister bevissthet og, i fravær av akuttomsorg, dør.
Diagnose av strupehinnen i akutt stenose
Diagnosen av akutt stenose i strupehodet er i de fleste tilfeller basert på sitt typiske kliniske bilde. Samtidig er akutt stenose differensiert fra et angrep av bronkial astma, trakeal stenose, laryngospasme, tilbaketrekking av tungen under en traumatisk hjerneskade eller bevissthetstap av forskjellig opprinnelse.
Ved diagnosen akutt stenose i strupehode er det av stor betydning å bestemme årsaken. For dette formål er laryngeal MSCT, laryngoskopi, tracheobronkoskopi, røntgenstrålerør, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bakteriologisk undersøkelse av strupeutslett mulig.
Behandling av akutt laryngeal stenose
Terapeutiske tiltak for akutt stenose av strupehodet er avhengig av grad og årsak. Deres mål er å eliminere eller i det minste redusere symptomene på kvælning og luftveissvikt. Førstehjelp til en pasient med akutt laryngeal stenose skal gis ikke bare av en otolaryngolog, men også av en lege i nærheten.
Kompensert og subkompensert akutt laryngeal stenose er gjenstand for medisinering, som pasienten er på sykehus på sykehuset. Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene er en indikasjon på antibiotikabehandling og utnevnelse av antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle av laryngeødem, brukes antihistaminer og kortikosteroidmedikamenter med anti-ødem effekt; utfør dehydreringsterapi. Hvis difteri er diagnostisert, er det nødvendig å administrere anti-difteri serum eller toksoid. Hvis fremmedlegemer er funnet i strupehode, blir de fjernet.
Det er viktig å begrense pasientens fysiske aktivitet, for å gi ham tilgang til frisk og tilstrekkelig fuktig luft. Den følelsesmessige tilstanden til pasienten, hans angst, forverrer pusteproblemer, noe som er spesielt merkbar hos barn. Derfor er det nødvendig å berolige pasienten, for hvilken beroligende og psykotrope legemidler kan brukes. For å kontrollere graden av hypoksi under behandlingen overvåkes blodets syre-base tilstand (CBS) og dens gassammensetning.
Dekompensert akutt stenose i strupehodet er en indikasjon på akutt trakeostomi. Operasjonen består i å skape et hull i tracheas fremre vegg og injisere et spesielt rør inn i det, gjennom hvilket luft kommer inn i luftveiene. I pediatrisk praksis brukes nasotracheal intubasjon noen ganger, der et spesielt rør setter inn gjennom nesen i luftrøret. Imidlertid kan denne pustemåten ikke brukes i mer enn 3 dager, siden langvarig eksponering av røret til luftveiene forårsaker nekrose av slimhinnen ved kontaktpunkter med røret.
Laryngeal stenose
En person puster refleksivt og tenker sjelden på kompleksiteten i luftveiene. Før du kommer inn i lungene, passerer luften mange deler av luftveiene, en av disse seksjonene er strupehode. Svikt i strupehode, som stenose, kan være en trussel mot livet.
Hver person har strupehode i nivået med fjerde og sjette livmorhalsen. På dette stedet konvergerer stien til luftveiene og fordøyelsessystemene. Over sokkelgrensene på strupehodet, på esophagusens side og på bunnen av luftrøret, dannes en slags "korsvei".
Strupehode består av flere elementer:
- Hyoid bein og muskel;
- Den laterale delen ved siden av skjoldbruskkjertelen;
- Ulike paret og uparbert brusk forbundet med ledbånd, muskler og ledd;
- Slimhinnen inne i kroppen, er det ofte målet for skade på virus og andre forskjellige patogener (bakterier, sopp);
- Lymfoid vev som danner laryngeal mandler.
Hvert pust, gjennom strupehodet passerer kroppen den nødvendige mengden luft, som deretter kommer inn i luftrøret, bronkiene og lungene. I tillegg til deltakelse i respiratorisk prosess i strupehodet, ble menneskelig vokalapparat avsluttet 1.
Hva er laryngeal stenose?
Laryngeal stenose er ikke en egen sykdom, men en tilstand der respiratorisk funksjon er svekket. Dette skyldes ulike sykdommer som påvirker luftveiene, allergiske reaksjoner, skader eller medfødte abnormiteter i organets struktur. Årsaken til nedsatt luftveisfunksjon er delvis eller fullstendig lukking av lumen (glottis).
Det er to hovedtyper av strupe i strupehodet, avhengig av kurset - akutt og kronisk form. I tillegg er det fire grader av denne farlige tilstanden.
I moderne medisin er stenose av strupehode hos voksne og barn et presserende problem. Den raske akutte form for stenose representerer en reell trussel mot en persons liv, spesielt for et barn. Kronisk form krever konstant medisinsk tilsyn 2.
Årsaker og symptomer på laryngeal stenose
Hovedfaren for akutt stenose ligger i utviklingshastigheten. Akutt stenose i strupehodet skjer nesten umiddelbart, kroppen har rett og slett ikke tid til å reagere, begynner oksygenmangel og et overskudd av karbondioksid. I alvorlige tilfeller er en komplett overlapping av luftveiene mulig. Det er nødvendig å kvitte seg med de skadelige effektene av strupe i strupehode så snart som mulig, ellers kan den irreversible skade forårsake de viktigste organene til personen 3.
Symptomer på akutt stenose i strupehode hos voksne og barn 4:
- Kraftig puste;
- Heshet og heshet;
- Kortpustethet, selv i ro
- Asfyksi eller kvoking, hvor oksygen sult utvikler seg;
- Tap av stemme
Hovedtrekket ved kronisk stenose, som utvikles over lang tid, er den gradvise utviklingen av sykdommen og kroppens evne til å tilpasse seg slike endringer. Det vil si at symptomene ligner den akutte form for stenose, men deres manifestasjon er mindre uttalt og merkbar.
Som nevnt er årsakene til stenose ekstremt varierte 4:
- Eksponering for allergener;
- Smittsomme sykdommer - skarlet feber, meslinger, tuberkulose, tyfus og syfilis;
- Luftveisinfeksjonssykdommer (ARVI, ARD) og sykdommer i deres bakgrunn - trakeitt, kronisk tonsillitt, tonsillitt, laryngitt, bronkitt og andre;
- Utvikling av svulster;
- Medfødte mangler eller oppkjøpte patologier av strupehodet og tilstøtende organer;
- Mekanisk skade og fremmedlegemer;
- Termiske brannskader.
Stage eller grad av stenose i strupehodet
Uavhengig av hvilken form for strupehormon, akutte eller kroniske, legene identifiserer stadiene eller omfanget av sykdommen. Stadiet for utvikling av stenose fanger faren for at sykdommen representerer:
1. Den første fasen. Stenose utvikler seg alltid fra første fase. Det er en innsnevring av luftveiene, men pusten er fortsatt ikke så merkbar. Dyspnø kan oppstå under trening. Ved diagnostisering av strupe i strupehodet i første grad, gir behandlingen alltid en positiv effekt.
2. Den andre fasen. I den andre fasen blir glottisene markert redusert, og de typiske symptomene på laryngeal stenose begynner å virke - kortpustethet i ro, lyd under pusting, hud forandrer farge, barn blir rastløse.
3. Den tredje fasen. Diameteren til gapet er minimal, kortpustet passerer ikke. Åndedrag blir vanskelig, og å ligge ned er nesten umulig, det er en betydelig mangel på luft. Stemmen kan helt forsvinne, det er en sterk svette, høy puls.
4. Den fjerde fasen. Sannsynligvis fullstendig lukking av glottis, som fører til en fullstendig opphør av pusten. Hvis en person er i stand til å puste, er pusten sjelden og svært vanskelig. Det er kramper, tap av bevissthet er mulig. Umiddelbar hjelp og kirurgi er nødvendig.
Behandling av laryngeal stenose
For noen tegn på stenose, kontakt lege. Kun legen vil avgjøre, avhengig av tilstandstilstanden, er sykehusinnleggelse nødvendig, eller hjemmebehandling vil være tilstrekkelig. Antihistamin, antibakterielle, antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler kan foreskrives.
Dessverre vil en person uten medisinsk utdanning ikke kunne gi førstehjelp til strupe i strupehode, særlig i farlige stadier av sykdommen. Det er viktig, så snart som mulig å ringe laget av leger. Om nødvendig, i alvorlige tilfeller vil en person med stenose bli innlagt på sykehus og en trakeotomi vil bli utført.
Utviklingen av stenose er en farlig situasjon for enhver person, og det er bedre å minimere risikoen. Ofte blir en person syk med luftveisinfeksjonssykdommer, spesielt i vinterperioden. SARS kan forårsake ødem og stenose i strupehode. Kompetent forebygging av respiratoriske virale eller bakterielle infeksjoner vil bidra til å redusere risikoen for laryngeal stenose.
Imudon ®, et immunostimulerende preparat basert på bakterielle lysater, kan hjelpe til med denne oppgaven. Legemidlet aktiverer lokal immunitet og styrer den for å bekjempe en virus- eller bakteriell infeksjon, noe som hjelper kroppen til å takle inflammatoriske sykdommer i svelget raskere 7
En praktisk form i form av tabletter med en hyggelig smak, muligheten for å drikke fra en alder av tre og virkningen av stoffet i sentrum av infeksjon, gjør Imudon ® et populært forebyggende stoff.
instruksjon
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // "Peter" - Study Guide, Manual - 2009 - Volume 2 - s. 13-30.
2. Kirasyrova, E. Moderne metoder for diagnostisering og kirurgisk behandling av pasienter med laryngeal og trakeal stenose av ulike etiologier / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin of the Kazakh National Medical University - 2015 - №2 - s. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Sykdommer i strupehodet / Yu.L. Soldatsky // Pediatrisk farmakologi - 2008 - №2 - Volum 5 - s. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologi av larynx- og trakealstenoser hos pasienter med gjenopplivningsavdeling / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Russian Otorhinolaryngology - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Moderne metoder for diagnostisering og kirurgisk behandling av pasienter med strupe i strupehode og luftrør / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bulletin of KazNNMU - 2015 - №2 - P. 127-129.
6. Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet Imudon fra 01.07.2013.
Materialet ble utviklet med støtte fra Abbott for å øke pasientens bevissthet om helsestatus.
Informasjonen i materialet erstatter ikke helserådgivning. Kontakt legen din.
RUIMD181930 fra 05/23/2018
Om stoffet
IMUDON ® for barn
Spørsmål svar
Du kan være interessert
IMP på forberedelse Imudon ® fra 07/01/2013.
Registreringsnummer: P №014990 / 01 Tabletter for suging.
Grupperingsnavn: lysatbakterieblanding (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes gruppe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Indikasjoner for bruk: Behandling og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i munnhulen og svelgen: Faryngitt; kronisk tonsillitt; preoperativ forberedelse og postoperativ periode etter tonsillektomi; overfladisk og dyp periodontal sykdom, periodontitt, stomatitt (inkludert aphthous), glossitt; erytematøs og ulcerativ gingivitt; oral dysbakteriose; infeksjoner etter utvinning av tenner, implantasjoner av kunstige dentalrøtter; sårdannelse forårsaket av proteser.
Kontraindikasjoner: Økt individuell følsomhet overfor stoffet eller dets komponenter; barns alder opptil 3 år; autoimmune sykdommer. Graviditet og amming: Det anbefales ikke å ta Imudon ® under graviditet eller amming. Dosering og administrasjon: for voksne og ungdom over 14 år. Ved akutte inflammatoriske sykdommer i munnhulen og svelget og forverring av kroniske sykdommer, tas legemidlet på 8 tabletter per dag. Tabletter oppløses (uten å tygge) i munnen med et intervall på 1-2 timer. For å forebygge, oppløs 6 tabletter per dag med et intervall på 2 timer. For barn fra 3 til 14 år: til behandling og forebygging av kroniske forverringer
inflammatoriske sykdommer i munnhulen og svelgen, blir legemidlet tatt på 6 tabletter per dag (oppløses med et intervall på 2 timer). Behandlingens varighet er 10 dager, profylakse er 20 dager. Forløpet av profylaktisk administrasjon anbefales å gjentas 3-4 ganger i året.
Bivirkninger: I sjeldne tilfeller: utslett, urtikaria, angioødem, kvalme, oppkast, magesmerter, feber, forverring av astma, hoste. I svært sjeldne tilfeller: erytem nodosum, hemorragisk vaskulitt, trombocytopeni.
Overdosering: Saker av overdose er ikke beskrevet. Interaksjon med andre legemidler: kan brukes sammen med andre legemidler.
Spesielle instruksjoner: Barn fra 3 til 6 år løser opp tabletter under obligatorisk voksenoppsyn! Pasienter med bronkial astma, i hvem tar medisiner som inneholder bakterielle lysater, forårsaker en forverring av sykdommen (et angrep av bronkial astma), anbefales ikke å bruke stoffet. Salgsbetingelser for apotek: ingen resept. Fullstendig informasjon om stoffet er presentert i bruksanvisningen. Det er kontraindikasjoner, konsulter med en spesialist før bruk. HSM fra 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Klinisk effektivitet av Imudon hos pasienter med tonsillofaryngitt på bakgrunn av akutt respiratoriske sykdommer // Pediatriske infeksjoner. -2005. -№1. - med. 55-59
2. Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Immunmodulerende terapi av sykdommer i oropharynx hos barn // Barns infeksjoner. -2010. -№1. - med. 56-61
4. Yarilin A.A. Immunologiya.2010.
laryngeal stenose hos barn
Laryngeal ødem hos barn
Akutt obstruksjon av øvre luftveier eller larynx ødem hos barn
Akutt øvre luftveisobstruksjon er en innsnevring av laryngeal lumen forårsaket av ulike patologiske forhold, manifestert av luftveissykdommer og utvikling av akutt respiratorisk svikt. Akutt obstruksjon av øvre luftveier er en nødstilfelle som krever akutt diagnose og terapi selv på prehospitalstadiet.
Denne tilstanden oppstår som oftest i spedbarn og barn i førskolealder på grunn anatomofiziologicheskyh trekk ved luftveiene: trang lumen av luftveiene, tendensen av slimhinner og befinner seg under den løse fibrøst bindevev i utviklingen av ødem spesielt innervasjon av strupehodet, bidra til forekomst av laryngospasmer, og relativ svakhet i respiratoriske muskler. Hevelse av slimhinnen med en økning i tykkelsen med 1 mm reduserer lumen i strupehode med halvparten.
Laryngeal ødem hos barn - årsaker
Smittsomme og ikke-smittsomme årsaker til akutt obstruksjon av øvre luftveier er uttalt.
o smittsomme årsaker
-Virusinfeksjoner forårsaket av influensavirus og parainfluenza type I (75% tilfeller), RSV, adenovirus.
-Bakterielle infeksjoner: epiglottitt, pharyngeal og peritonsillar abscesser, difteri.
o Ikke-smittsomme årsaker: aspirasjon av fremmedlegemer, larynxskader, allergisk ødem, laryngisme etc.
Akutt øvre luftveisobstruksjon hos barn - en form for sykdommen
I genesen av luftveisobstruksjon spille rollen av tre faktorer: hevelse, refleks muskelkramper i strupehodet og mekanisk lukking av dets lumen-inflammatoriske sekresjoner (slim) eller fremmedlegemer (mat, oppkast). Avhengig av etiologien kan betydningen av disse komponentene være forskjellig.
Ved arten av de inflammatoriske endringene i strupehode, edematøse eller katarrale, er infiltrative og fibrinøs-nekrotiske former for stenose skilt.
o Den edematøse formen forekommer oftest med viral eller infeksiøs allergisk etiologi; Ved passende behandling observeres en rask positiv trend.
o Infiltrative og fibrinøse nekrotiske endringer i strupehodet er forbundet med tilsetning av en bakteriell infeksjon. Når disse betydelig innsnevring av strupehodet er ikke bare et kraftig inflammatorisk vev ødem, men også til akkumulering i lumen av strupehodet tykk klebrig slim, purulent og hemoragiske skorper, fibrinøs eller nekrotiske overlegg.
Larynx ødem hos barn - behandling
Årsakene til akutt obstruksjon av øvre luftveier er forskjellige. I praktisk arbeid er det viktig å skille dem raskt for å gi adekvat terapi og gi effektiv hjelp til barnet.
Krok på barn - årsaker
Den vanligste årsaken til obstruksjon av øvre luftveier hos små barn er inflammatoriske endringer i strupehodet av viral, bakteriell og blandet bakteriell og viral etiologi - croup (fra croup), som manifesterer seg som en triade av symptomer: stridor, bjefferhud, heshet. Den ledende årsaken til kretsutvikling er den inflammatoriske prosessen i underkjerneområdet og vokalbåndene (akutt stenosering laryngotracheitt). Åndedrettsforstyrrelser som skyldes innsnevring av lumen i strupehodet oppstår oftest om natten, under søvn, på grunn av endringer i lymfekretsen og blodsirkulasjonen i strupehodet, en reduksjon av aktivitetene i dreneringsmekanismer i luftveiene, frekvensen og dybden av luftveiene. Croup med ARVI utvikler seg hos barn i de første 5-6 årene av livet, barn er ofte syk
Krok på barn - tegn
Det kliniske bildet av akutt stenose i øvre luftveier er bestemt av graden av innsnevring av strupehodet, de tilknyttede respiratoriske lidelsene og utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
Med ufullstendig obstruksjon av strupehodet oppstår det støyende pust - stridor, som skyldes intens turbulent luftpassasje gjennom de smalte luftveiene. Den inspiratoriske stridoren oppstår vanligvis når strupehodet er innsnevret (stenose) i eller over vokalbåndene og er preget av en støyende innånding med sammentrekning av de brede områdene av brystet. Stenoser under nivået på de sanne vokalbåndene er preget av ekspiratorisk stridor med deltakelse i å puste hjelp og reserve respiratoriske muskler. Laryngeal stenose i området av det subglottiske rommet manifesteres vanligvis av en blandet, både inspirerende og ekspiratorisk, stridor. Mangelen på stemmeendringer indikerer lokalisering av den patologiske prosessen over eller under stemmeleddet. Innblandingen av sistnevnte i prosessen er ledsaget av heshet eller aphonia. En hes "bjeffer" hoste er typisk for undermappe laryngitt.
Andre tegn på øvre luftveisobstruksjon er ikke spesifikke: angst, takykardi, tachypnea, cyanose, neuro-vegetative lidelser etc.
Laryngeal stenose hos barn - alvorlighetsgrad
I henhold til alvorlighetsgraden av lumen i larynx er det fire grader av stenose, med betydelige forskjeller i det kliniske bildet.
- Stenose i strupehodet jeg graderer (kompensert). Tilstedeværelsen av kliniske symptomer på laryngitt ("bjeffer" hoste, heshet) på bakgrunn av ARVI er karakteristisk. Under treningen opptrer tegn på stridor (liten tilbaketrekning av jugulært hulrom og epigastrium). Det er ingen symptomer på åndedrettssvikt. I hvile er pusten helt fri.
- Stenose av strupehodet II-graden (subkompensert). Det er tegn på åndedrettssvikt - blep, perioral cyanose, takykardi. Barnet er spent, rastløs. "Bjeffer" hoste, hesstemme, sterk puste med sammentrekning av kompatible brystområder, deltakelse av hjelpemuskler og hevelse av nesens vinger. Stridor er betydelig redusert i søvn. Larynks lumen er 1/2 normen under glottis.
- Stenose av strupehode III-graden (dekompensert). Symptomer på respiratorisk svikt (leppe cyanose, akrocyanose, lunger, svette) er uttrykt. Puste er støyende med sammentrekning av kompatible brystområder og deltakelse av hjelpemuskler. Auskultatorisk pust er svekket, både inhalasjon og utånding er vanskelig. Takykardi, senke blodtrykk, døve hjerte lyder, puls underskudd. Underlagsplassen til strupehodet er innsnevret med 2/3 av normen.
- Stenose av strupehode IV-graden (terminal tilstand, asfyksi). Tilstanden av ekstrem alvorlighetsgrad på grunn av respirasjonsfeil og alvorlig hypoksi. Åndedretthet er grunt, arytmisk. Stridor og grov hoste forsvinner, bradykardi vokser. Bevissthet og kramper kan være tilstede. Bradykardi, senker blodtrykket. Larynksens lumen reduseres med mer enn 2/3 av normen.
Alvorlig og langvarig hypoksi kan føre til irreversible endringer i sentralnervesystemet og indre organer. I blodet øker dramatisk pogC02 (opptil 100 mm Hg og mer), reduserer sog02 opptil 40 mm Hg og under. Døden kommer fra asfyksi.
Croup hos barn - diagnose
Diagnosen av krupp syndrom eller akutt stenosing laryngotracheitis satt på basis av utseende mot SARS triade av symptomer: grov "barking" hoste, heshet og stridor med tilbaketrekkingen av ettergivende steder av brystet og deltakelse i pusten hjelpe muskler. I noen tilfeller, for diagnosen må bruke direkte diagnostisk laryngoskopi.
Croup hos barn - behandling
Behandling av croup bør være rettet mot å gjenopprette laryngeal patency: reduksjon eller eliminering av spasme og ødem i slimhinnet i den patologiske prosessen over eller under vokalledninger. Innblandingen av sistnevnte i prosessen er ledsaget av heshet eller aphonia. En hes "bjeffer" hoste er typisk for undermappe laryngitt.
Pasienter er underlagt sykehusinnleggelse på et spesialisert eller smittsomt sykehus i nærvær av intensivavdelingen og intensivhelsen.
, Imidlertid bør behandlingen begynne på prehospitalstadiet.
Barnet bør ikke stå alene, det må være roet ned, tatt i armene, siden tvunget å puste i tilfelle angst, griner intensiverer fenomenet stenose og en følelse av frykt. Du kan tildele en 5% løsning av natriumbromid, tinktur av valerian og morwort.
Midler fra frokostblandinger til barn
Sammen med etiotropic (interferon influensa gammaglobulin) og symptomatiske (antipyretika, etc.) å behandle SARS stenose jeg grad for å redusere ødem og laryngeal mucosa mer effektivt å fjerne en abnormal sekresjon klaring fra dets varme kompresser er vist i området ved strupehodet, varm hånd- og fotbad. I fravær av en høy feber, og hemodynamiske forstyrrelser er en generell varmt vannbad med en temperatur på 39-40 ° C, Ozokerite "støvler" kan brukes som distraherende middel.
hoste sputum også bidra til å skape et rom hvor barnet, atmosfæren av høy fuktighet (den "tropisk atmosfære"), og soda eller damp scholochnomaslyanye inhalering. Varm drikking er vist (varm melk med brus eller Borjomi). Flytendegjøring og fjerning av slim fra luftveiene bidra ekspektoranter og mukolytiske midler administrert oralt eller ved inhalering [f.eks acetylcystein karbotsistein (mukopropt) etc.]. Styrk hosterefleksen kan presse spatelen til roten av tungen.
Gitt den betydelige delta i utviklingen av korn infektsionnoallergicheskogo komponent, er det tilrådelig å inkludere antihistaminer i komplekse terapeutiske intervensjoner [slik som Chloropyramine (suprastin), klemastin, og andre.].
For å redusere svelling av slimhinnen og spasmolysis topisk appliserte legemidler vasokonstriktor [nafazolin (Naphthyzinum) oksymetazolin (nazivin), xylometazolin, vibrotsil et al.] Og spasmolytika [aminofyllin (Aminophylline), solutan, Vadrenomimetiki]. For dette formål anbefales det å bruke også iprotropi av bromid, berodual.
Når graden av stenose av larynx II i et kompleks av tiltak som skal tilsettes blir inhalert glukokortikoider: hydrokortison, budesonid, flutikason forstøvet (fliksotid), etc. For parenteral administrering indikasjoner kan prednisolon..
Stenose III grad av behandling anbefales å utføre akuttmottak med damp-oksygen telt, som skulle opptre krampeløsende, mukolytiske og andre stoffer. Med en skarp oppblåsthet av barnet ved bruk av natriumoksybutyrat og droperidol. Obligatorisk avtale av antibakterielle stoffer. Aspirasjon av sputum fra luftveiene utføres ved bruk av en elektrisk pumpe.
Med signifikante, respiratoriske forstyrrelser, manglende effekt av behandling (12 timer ved en grad av stenose II og 6 timer ved en grad av stenose III) vist nasotrakeal intubering etter foregå rehabilitering direkte laryngoskop.
Stenose grad IV krever gjenoppliving, intensiv behandling og posindromnoy er en absolutt indikasjon for forlenget nasotrakeal intubering eller, hvis det er umulig, trakeotomi.
Difteri strupehode hos barn
Laryngeal difteri er oftest kombinert med manifestasjoner av denne infeksjonen på et annet sted (difteri i strupehodet eller nesen), noe som ofte letter diagnosen. De viktigste forskjellene mellom laryngeal difteri og croup som utviklet seg på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner er gradvis oppstart og stabilitet i kurset med en økning i symptomer. Stemmen i difteri i strupehode høres stadig med gradvis utvikling av aphonia.
Ved behandling av laryngeal difteri sammen med tiltak som tar sikte på å gjenopprette luftveisåpningene ha behov for akutt administrasjon barn difteri serum ved fremgangsmåten Alex Besredka ved en dose på 40-80 tusen. ME pr behandlingsforløpet, avhengig av formen av sykdommen.
Allergisk larynx ødem hos barn
Allergisk ødem i strupehodet er ikke alltid mulig å skille fra krysset smittsomme naturen bare på klinisk grunnlag. Allergisk larynxødem utvikler seg under påvirkning av en hvilken som helst Ag inhalering, mat og annet opphav (anafylaktisk reaksjon). Det er ingen spesifikke instruksjoner for ARVI. Feber og forgiftning er ukarakteristiske. Historien om slike barn, som en regel, er det informasjon om disse eller andre allergiske manifestasjoner :. atopisk dermatitt, angioødem, urtikaria, etc. behandling med antihistaminer, og i alvorlige tilfeller, og glukokortikoider, er det en rask positive dynamikken i stenosis.
Laryngospasme hos barn
Laryngospasm forekommer hovedsakelig hos barn i løpet av de første 2 årene av livet på bakgrunn av øket nevromuskulær eksitabilitet, når de nåværende manifestasjoner av rakitt utsatt for tetani. Klinisk, strupehodet spasmer manifestere en opptreden arbeidet inhalasjon med en karakteristisk lyd som "kuk", ledsaget av frykt, angst, cyanose.
Lys angrep laryngospasmer fjernes ved å spraye ansiktet og kroppen til et barn med kaldt vann. Det er nødvendig å prøve å føre en gag refleks, trykke på roten av tungen med en spatel eller en skje, eller provosere nysing, irritasjon av slimhinnen i nesegangene bomulls turundas. Ingen effekt
diazepam bør administreres intramuskulært, og 10% kalsiumglukonat eller kloridløsning bør administreres intravenøst.
Epiglottitt hos barn
Epiglottitt - betennelse av epiglottis og omgir strupehodet og svelg områder, oftest forårsaket av Haemophilus influenzae type b. Det kliniske bildet er preget av høy feber, smerte
hals, dysfagi, dempet tale, stridor og respiratorisk svikt av varierende alvorlighet. Palpasjon av strupehode er smertefullt. Når sett fra halsen oppdage tomnovishnovuyu farge av tungen, dens infiltrering, hevelse av epiglottis og arytenoid brusk, lukke inngangen til strupehodet. Sykdommen utvikler seg raskt og kan føre til fullstendig lukning av lumen i strupehode.
På prehospitalstadiet er det optimalt å injisere ampicillin eller antibiotika cephalosporin så tidlig som mulig. Transport av barnet til sykehuset utføres kun i en sittestilling. Unngå å ta beroligende midler. Du må være forberedt på tracheal intubasjon eller trakeotomi.
Abdominal abscess hos barn
Ofte oppstår en pharyngeal abscess hos barn opp til 3 år. Den utvikler seg vanligvis på bakgrunnen eller etter overført ARVI. Det kliniske bildet er dominert av symptomer på rus, alvorlig feber, ondt i halsen, dysfagi, stridor, drooling. Det er ingen bjeffer grov hoste og heshet. Hoste opp er vanskelig på grunn av skarp sår hals. Barnet tar ofte en tvungen stilling med en bøyd nakke. Inspeksjon av halsen er en betydelig vanskelighet på grunn av barnets sterke angst og manglende evne til å åpne munnen. Bruk beroligende terapi til undersøkelse.
Behandling på prehospitalstadiet utføres ikke. Nødpasjonering i kirurgisk avdeling er nødvendig. På sykehuset åpnes en abscess og dreneres mot bakgrunnen av antibiotikabehandling.
Fremmedlegemer i strupehode og luftrør hos barn
Larynks og luftrør er fremmedlegemer som er den vanligste årsaken til asfyksi hos barn. I motsetning til croup oppstår aspirasjon uventet mot bakgrunnen av tilsynelatende helse, vanligvis mens du spiser eller spiller et barn. En hostepassasje oppstår, ledsaget av kvelning. Det kliniske bildet avhenger av nivået av luftveisobstruksjon. Jo nærmere strupehodet er en fremmedlegeme, jo mer sannsynlig utviklingen av asfyksi. Et slikt arrangement av en fremmedlegeme er vanligvis ledsaget av laryngospasmes utseende. Barnet er redd, rastløs. Med auskultasjon kan du noen ganger høre en klapplyd, noe som indikerer en fremmedlegeme balloting.
Etter å ha undersøkt munnhulen og inn i strupehodet, er det gjort forsøk på å fjerne en fremmedlegeme ved å "slå ut" den mekanisk. Et barn opp til 1 år gammelt legges med forsiden ned med hodeenden senket med 60 °. Med kanten av håndflaten er han slått kort mellom skulderbladene. Hos barn eldre enn ett år kan brå trykke på hånden på magen fra midtlinjen innover og oppover (i en vinkel på 45 °) være effektiv. Hos eldre barn veksler blåsene til ryggen med en skarp klemme i magen og klemmer barnet med hendene bak (Haymlichs teknikk).
Med ineffektiviteten av forsøk på å fjerne et fremmedlegeme ved hjelp av mekaniske metoder, er det nødvendig å avgjøre om det skal utføres en akutt intubasjon eller trakeotomi